当一位初诊就合并门静脉癌栓的中晚期肝癌患者，被判定为初始不可切除，要靠怎样的治疗路径才能闯过“转化关”“手术关”，最终实现无瘤生存？近日，我校珠江医院的一套以AI手术规划为核心支撑的完整诊疗方案，拿下2026年中国抗癌协会“肝癌转化案例实践”全国总决赛第一名。
该获奖案例出自珠江医院肝癌诊疗中心的杨剑主任和陶海粟博士后，案例题为《腹腔镜原位解剖性右半肝切除术治疗初始不可切除肝癌：基于AI可视化技术的术前规划及精准手术》。病例患者为初始不可切除中晚期肝癌，合并门静脉癌栓及肝硬化，治疗起点复杂，手术风险高，能否转化、何时手术、如何切除，都需要在动态变化中作出精准判断。
杨剑与陶海粟（中间）案例获2026年中国抗癌协会“肝癌转化案例实践”全国总决赛第一名
面对这一复杂病例，珠江医院肝癌诊疗中心依托全流程数智化诊疗体系，将多学科决策、转化治疗、疗效监测、肝功能储备评估、未来残肝体积测算、AI三维重建、手术路径规划和围手术期质量控制贯穿诊疗全过程。团队首先为患者制定TAE、HAIC联合免疫及靶向治疗的综合转化方案，并在治疗过程中连续追踪甲胎蛋白（AFP）、异常凝血酶原（PIVKA-II）、乙肝病毒载量、门静脉癌栓变化、肿瘤负荷和剩余肝脏代偿能力等变化，为每次治疗调整和手术时机判断提供精准依据。AI手术规划贯穿术前评估与方案设计全流程，可立体还原肿瘤与门静脉的空间解剖关系、精准模拟切除边界并测算剩余肝体积，为每一步诊疗决策提供量化依据，是这套方案成功实现转化切除、达成无瘤生存的核心关键。
经3个月转化治疗后，患者肿瘤负荷明显下降，门静脉癌栓消退，肿瘤标志物显著改善，残肝体积满足安全切除标准。团队进一步依托人工智能三维重建与手术规划技术，术前对肝脏体积、血管走行、切除边界及手术路径完成精准规划。手术历时180分钟，成功实施前入路腹腔镜原位解剖性右半肝切除。术中出血量仅50ml，术后无并发症发生，患者术后7天顺利出院。术后病理提示肿瘤组织大部分坏死（小于10%癌细胞存活），达到显著病理学缓解；术后1个月 AFP、PIVKA-II 降至正常水平，治疗效果确切。截至2026年8月，患者术后随访28个月，未见肿瘤复发。
AI手术规划
本次大会由中国抗癌协会（CACA）、CACA整合肝癌委员会主办，汇聚全国肝癌诊疗领域专家学者，聚焦肿瘤整合医学前沿进展、多学科协作诊疗、精准医学、智慧医疗与肿瘤质量控制等核心方向。案例将在今年国际肝胆胰协会世界大会上进行展示，向国际同行分享珠江医院肝癌转化治疗与精准微创手术的实践经验。
我国约70%的肝细胞癌患者初诊时已属中晚期，Ⅳ期肝癌患者5年生存率约为8%。如何把“初始不可切除”转化为“可根治性切除”？在恰当时机完成安全、精准、彻底的手术切除，并在延长生存的同时兼顾生活质量，是中晚期肝癌转化治疗的核心。转化联合数智微创手术这一治疗路径，能在控制肿瘤的同时减少患者手术创伤、降低并发症风险，帮助患者获得更好的术后恢复和生活质量。
长期以来，珠江医院肝癌诊疗中心深耕肝癌数智化精准诊疗，承担 “四大慢病”防治研究国家科技重大专项《肝癌数智化手术规划及导航系统研发及应用》等国家级科研项目，相关临床研究成果被国家卫生健康委《原发性肝癌诊疗指南》重点引用并作为诊疗依据强推荐；并执笔《中国肿瘤整合诊治技术指南（CACA）》“ICG导航技术”“全息影像技术”编写，将长期积累的数字智能化微创诊疗经验转化为行业规范。未来中心将继续推动肝癌综合诊疗模式创新，不断提升高质量、精准化、个体化诊疗水平，为广大患者带来更多获益。
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